申し込み入力

お問い合わせ

広島市民の皆様からの食品衛生に関するお問い合わせについて、お問い合わせフォームからも受け付けています。
通信欄に具体的なお問い合わせ内容を入力してお送りください。(2000文字以内)

回答まで時間を要する場合があります。
また、回答はメールまたは電話にて行います。

入力フォームの説明

  • 以下の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
  • (必須)と表示されている項目は、必ず入力してください。
  • 本フォームは、セキュリティ保護の観点から、入力時間の制限を設けています。本画面を表示後、60分以内でのご利用をお願いします。

入力フォーム

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お申し込みの確認メールを受信するメールアドレスを入力してください。
複数入力された場合、入力された全てのメールアドレスに確認メールが送信されます。
パソコン用1:
パソコン用2:
携帯電話用1:
携帯電話用2:
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日中に連絡がつく電話番号(携帯可)を入力してください。
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。